neumología
Sintomatología respiratoria
Los síntomas de dificultad para respirar (disnea), dolor en el pecho y flemas son síntomas inespecíficos que en presencia de otros síntomas asociados podrían corresponder a bronquitis aguda (tos), neumonía (fiebre), asma aguda (silbido en el pecho) o exacerbación de EPOC (tos), entre otras enfermedades. Por lo tanto, si persisten o aumentan, especialmente si se asocian con fiebre y/o escalofríos que no ceden con el tratamiento usual, deben consultar al médico.
Dolor en la zona torácica.
Usualmente los pulmones no duelen. Cuando los dolores se reproducen al tocarse suelen ser de origen muscular. En caso de presentar fiebre, tos o dificultad para respirar se recomienda llamar a las líneas destinadas para orientación telefónica. Si estos síntomas progresan o son muy intensos se recomienda consultar. En principio si el dolor de costillas se presenta sin alguno de los síntomas mencionados anteriormente no representan una alarma.
Cuidados posteriores a bronquitis aguda.
Tras un episodio de bronquitis aguda, se espera que persista las tos hasta después de un mes del episodio con mejoría progresiva.
Rinitis, sinusitis y asma frente al COVID-19.
La Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax, recientemente publicó unas recomendaciones para el paciente con asma en tiempos del Covid-19 (Anexo). En resumen, el paciente con asma tiene mayor riesgo de neumonía grave (hospitalización) por lo que debe seguir las indicaciones vigentes de cuarentena y lavado de manos y continuar con su tratamiento sin suspender. Los pacientes con sinusitis y rinitis también deben seguir las mismas recomendaciones.
¿Reinfección por COVID-19?
A la fecha no existen suficientes pruebas para afirmar que sea posible la reinfección con el COVID-19, pero continuamente se están generando nuevos datos y esta información puede cambiar en el futuro. Se han descrito algunos casos de pacientes que han tenido nuevamente un resultado positivo a COVID-19 tras ser dados de alta, pero es probable que esto se deba a errores en la toma de las muestras o, en algunos casos, a una recuperación prolongada, aunque asintomática.
Pérdida de capacidad pulmonar por COVID-19.
Un médico del centro de enfermedades infecciosas de Hong Kong indicó que algunos pacientes podian perder entre un 20-30% de la función pulmonar posterior a la resolución de la infección, pero dicha perdida se podría recuperar con rehabilitación pulmonar. Es importante aclarar que estos son datos que no se han replicado en otros grupos de pacientes y no se ha demostrado que sea un comportamiento que se presente en la mayoria de los pacientes.
¿Asma o COVID-19?
En su caso es muy importante que esté recibiendo los medicamentos controladores para el asma a base de corticoide inhalado y si han aumentado los síntomas se debe usar los medicamentos de rescate (Salbutamol). Si no hay mejoría debe consultar al servicio de urgencias con la precaución del uso de tapabocas y lavado de manos. Los pacientes con asma tienen mas riesgo de requerir hospitalización por neumonía por Coronavirus que los no asmáticos.
Episodio gripal en paciente con asma.
Tras un episodio gripal y en especial si este se acompaño de bronquitis, puede presentarse tos seca hasta de dos a cuatro semanas, que de forma característica debe mejorar día tras día hasta desaparecer. El dolor de cabeza también debería ir cediendo. En el caso de asma, se recomienda seguir empleando el medicamento controlador (esteroide inhalado) cada 12 horas sin suspender y según los síntomas aumentar el medicamento de rescate (Salbutamol). Debe estar atento a síntomas como fiebre, escalofríos, expectoración verdosa, ahogo, sibilancias, pues deberían hacerlo consultar.